醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)政策調(diào)查問卷\n（參保患者版）

親愛的朋友，您好！
為了減輕人民用藥負(fù)擔(dān)，2018年12月起，我國(guó)開展了藥品集中帶量采購(gòu)和使用工作，并配套開展醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作。為了解政策的執(zhí)行情況與公眾反饋，本問卷對(duì)您和家人對(duì)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知和偏好進(jìn)行調(diào)查，為國(guó)家后期優(yōu)化政策提供客觀事實(shí)與依據(jù)。
本次調(diào)查大約需要8-10min，調(diào)查結(jié)果僅用于分析研究，請(qǐng)您務(wù)必要如實(shí)填寫，確保信息的真實(shí)與完整。我們會(huì)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律和制度的規(guī)定，對(duì)調(diào)查信息嚴(yán)格保密，所有個(gè)人信息均做匿名處理，不會(huì)泄露給第三方，非常感謝您的支持與配合！
填寫說明：此問卷請(qǐng)由患者本人或與患者共同承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的家屬填寫。所填信息請(qǐng)為患者本人信息，所填內(nèi)容請(qǐng)如實(shí)反映患者本人真實(shí)意愿與真實(shí)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1. 您的性別是（若您為患者代填，則基本信息部分請(qǐng)?zhí)顚懟颊咝畔?，下同?/span>
2. 您的年齡是
3. 您的最高學(xué)歷是
4. 您參加的醫(yī)療保險(xiǎn)類型是
5. 您的參保地是
6. 您目前主要治療的、且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較重的疾病是
7. 您為治療該疾病，常去什么等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)？
8. 您的患病年限是
9. 您覺得該疾病對(duì)您健康生活質(zhì)量的影響程度如何？
10. 包括您在內(nèi)，您的家庭中共同承擔(dān)、分擔(dān)此疾病醫(yī)療費(fèi)用的成員共有多少人？
11. 您的家庭（包括您及與您共同承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的家庭成員）人均月收入為？
12. 您家庭每月為治療該疾病的總花費(fèi)是？（包括醫(yī)保報(bào)銷部分和自付部分）
13. 在上述費(fèi)用中，每月扣除醫(yī)保報(bào)銷后的自付費(fèi)用是？
14. 您認(rèn)為該疾病對(duì)您家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有多重？
15.  您是否聽說過“原研藥”和“仿制藥”的概念？
①原研藥：原創(chuàng)性的新藥，為全球首個(gè)上市的藥物。通常為外國(guó)廠家生產(chǎn)或委托生產(chǎn)的藥品。
②仿制藥：與原研藥具有相同活性成分和治療作用的藥品，其中大部分已通過國(guó)家一致性評(píng)價(jià)（國(guó)家一致性評(píng)價(jià)：要求仿制藥在質(zhì)量和療效上與原研藥達(dá)到一致）。
16. 對(duì)您所患疾病，您是否使用過原研藥和仿制藥？
17. 對(duì)您所患疾病，您認(rèn)為原研藥的整體治療效果如何？
18. 對(duì)您所患疾病，您認(rèn)為仿制藥的整體治療效果如何？
19. 對(duì)您所患疾病，您認(rèn)為原研藥和仿制藥的整體治療效果如何？
  • 完全無(wú)效
  • 效果甚微
  • 略有效果
  • 一般有效
  • 比較有效
  • 明顯有效
  • 效果極佳
原研藥（多為進(jìn)口藥）
仿制藥（已通過國(guó)家一致性評(píng)價(jià)）
20. 您去醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，是否會(huì)就使用原研藥還是仿制藥而主動(dòng)跟醫(yī)生溝通？
21. 如果您堅(jiān)持向醫(yī)生要求開具某種藥品（如原研藥）但被醫(yī)生拒絕或勸阻，您最可能的反應(yīng)是
2018年來，在國(guó)家藥品集采政策推動(dòng)下，部分仿制藥因集采中選而價(jià)格下降，同時(shí)，大部分原研藥因未中選而維持原有價(jià)格。
在此背景下，不同省份對(duì)藥品的醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有所不同：
（1）在部分省份（如北京），購(gòu)買原研藥和仿制藥均按藥品原價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)①報(bào)銷。
（①注釋：支付標(biāo)準(zhǔn)即基本醫(yī)保對(duì)藥品的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，下同）
（2）在部分省份（如河北），無(wú)論原研藥還是仿制藥均按集采價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
22.
如果無(wú)論原研藥還是仿制藥均按集采價(jià)格報(bào)銷，購(gòu)買原研藥需補(bǔ)較高差價(jià)，您每月的個(gè)人自付費(fèi)用可能變成現(xiàn)在的5-10倍以上。
    此時(shí)，醫(yī)生告知您有一款已通過國(guó)家一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，使用這款仿制藥醫(yī)保幾乎全額報(bào)銷，您每月的個(gè)人自付費(fèi)用將和現(xiàn)在持平甚至更低。此情況下您傾向于使用什么藥品？
23.
如果無(wú)論原研藥還是仿制藥均按集采價(jià)格報(bào)銷，此時(shí)若原研藥主動(dòng)降價(jià)，您每月購(gòu)買此藥的自付費(fèi)用是目前的3倍以內(nèi)，此時(shí)您傾向于使用什么藥品？
24.
如果某降壓藥（過評(píng)仿制藥）4.16元 一盒，而其進(jìn)口原研藥 80.2元 一盒，兩者相差約20倍，無(wú)論購(gòu)買哪款藥品，醫(yī)保均按 4.16元 報(bào)銷，高于 4.16元 部分自付差價(jià)。
此時(shí)，您傾向于使用什么藥品？
25.
如果某降脂藥（過評(píng)仿制藥）2.86元 一盒（14片/盒），而其進(jìn)口原研藥 38.49元 一盒（7片/盒），兩者相差約27倍，無(wú)論購(gòu)買哪款藥品，醫(yī)保均按 2.86元 報(bào)銷，高出的部分自付差價(jià)。
此時(shí)，您傾向于使用什么藥品？
26.
如果某慢性粒細(xì)胞白血病靶向藥（過評(píng)仿制藥）266.9元 一盒，而其進(jìn)口原研藥 7182元 一盒，兩者相差約27倍，無(wú)論購(gòu)買哪款藥品，醫(yī)保均按 266.9元 報(bào)銷，高于 266.9元 部分自付差價(jià)。
此時(shí)，您傾向于使用什么藥品？
27. 總體來看，以下因素是否會(huì)影響你選擇原研藥或仿制藥？
  • 毫無(wú)影響
  • 基本不影響
  • 略有影響
  • 一般影響
  • 較大影響
  • 很大影響
  • 完全影響
自身疾病的嚴(yán)重程度
藥品價(jià)格的經(jīng)濟(jì)可負(fù)擔(dān)性
自身對(duì)藥品療效的感知
藥品是否易于購(gòu)買
醫(yī)生及專家建議
親朋或病友推薦
此題為質(zhì)控題，請(qǐng)選擇“毫無(wú)影響”
由“原研藥”“仿制藥”這些稱呼帶來的信任偏向
社會(huì)輿論上對(duì)某藥品的負(fù)面新聞
官方媒體對(duì)某藥品的正面宣傳
醫(yī)藥政策情況，如醫(yī)保報(bào)銷比例等
28. 除了上述因素外，您認(rèn)為還有哪些其他重要因素會(huì)影響您選擇原研藥或仿制藥？
29. 請(qǐng)問您了解醫(yī)保政策的渠道有哪些？
30.
若未來無(wú)論原研藥還是仿制藥均按集采價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，您對(duì)此有何想法
31. 您對(duì)于醫(yī)保的相關(guān)政策還有什么建議？（例如：價(jià)格合理性、報(bào)銷政策、購(gòu)藥便利性等）
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