中老年痛風(fēng)患者一般資料調(diào)查問(wèn)卷
1. 性別
男
女
2. 年齡
45-59歲
60-74歲
≥75歲
3. 婚姻狀況
已婚/同居
離異/未婚/喪偶
4. 文化程度
小學(xué)及以下
初中
高中/大專
本科及以上
5. 職業(yè)
在職
退休
無(wú)業(yè)/其他
6. 居住方式
與配偶及子女居住
僅與配偶居住
僅與子女居住
獨(dú)居
7. 醫(yī)療保險(xiǎn)
居民醫(yī)保
職工醫(yī)保
公費(fèi)/商業(yè)/自費(fèi)
8. 月收入
≤1000
1001-3000
3001-5000
5001-10000
≥10001
9. 病程
<1年
1-5年
5-10年
>10年
10. 疼痛程度
輕度(0-3分)
中度(4-6分)
重度(7-10分)
11. 既往運(yùn)動(dòng)史
有規(guī)律運(yùn)動(dòng)(每周≥3次)
偶爾運(yùn)動(dòng)
基本不運(yùn)動(dòng)
12. 我害怕在活動(dòng)/鍛煉中會(huì)傷到自己
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
13. 如果我試著進(jìn)行活動(dòng)/鍛煉,疼痛會(huì)加重
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
14. 我的身體提示我有嚴(yán)重的問(wèn)題
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
15. 如果我進(jìn)行活動(dòng)/鍛煉,疼痛可能會(huì)減輕
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
16. 家屬和朋友等人對(duì)我的身體狀況不夠重視
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
17. 疼痛會(huì)提示我的身體處于危險(xiǎn)之中
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
18. 遇常情況下,疼痛意味著身體受傷了
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
19. 僅僅因?yàn)樘弁吹氖虑椴⒉灰馕吨俏kU(xiǎn)的
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
20. 我怕突然地傷到自己
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
21. 通過(guò)避免不必要的活動(dòng)/鍛煉,可以防止疼痛加重
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
22. 如果我身體沒(méi)有發(fā)生一些危險(xiǎn)的病變,我就不會(huì)出現(xiàn)疼痛
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
23. 雖然我身體有疼痛,但如果我進(jìn)行活動(dòng)/鍛煉,我會(huì)感覺(jué)更好
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
24. 疼痛提示我何時(shí)停止活動(dòng)/鍛煉,可以免受傷
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
25. 對(duì)于像我這樣身體狀況的人來(lái)說(shuō),活動(dòng)/鍛煉真的不安全
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
26. 因?yàn)槲姨菀资軅?,所以不能像正常人做的所有事?/legend>
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
27. 盡管有些事情會(huì)導(dǎo)致我出現(xiàn)疼痛,但我不認(rèn)為它們是真正危險(xiǎn)的
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
28. 當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí),應(yīng)該避免進(jìn)行任何活動(dòng)/鍛煉
完全反對(duì)
反對(duì)
同意
完全同意
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