1. 您目前的年齡階段是？
A.60-69歲 B.70-79歲 C.80-89歲 D.90歲及以上
?
2. 您在養(yǎng)老院居住的時(shí)間是？
A.不足1年 B.1-3年 C.3-5年 D.5年以上
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3. 您對(duì)養(yǎng)老院的居住環(huán)境（房間、衛(wèi)生、通風(fēng)、安全）是否滿意？
A.非常滿意 B.比較滿意 C.一般 D.不太滿意 E.很不滿意
?
4. 您對(duì)養(yǎng)老院的飲食質(zhì)量、口味、營養(yǎng)搭配是否滿意？
A.非常滿意 B.比較滿意 C.一般 D.不太滿意 E.很不滿意
?
5. 您對(duì)養(yǎng)老院的日常護(hù)理服務(wù)（洗澡、穿衣、翻身、助行等）是否滿意？
A.非常滿意 B.比較滿意 C.一般 D.不太滿意 E.很不滿意
?
6. 您對(duì)養(yǎng)老院的醫(yī)療健康服務(wù)（體檢、用藥指導(dǎo)、常見病護(hù)理、就醫(yī)協(xié)助）是否滿意？
A.非常滿意 B.比較滿意 C.一般 D.不太滿意 E.很不滿意
?
7. 您對(duì)養(yǎng)老院的休閑娛樂活動(dòng)（健身、文娛、興趣班、社交活動(dòng)）是否滿意？
A.非常滿意 B.比較滿意 C.一般 D.不太滿意 E.很不滿意
?
8. 您認(rèn)為養(yǎng)老院最需要改進(jìn)的方面是什么？（可多選）
A.居住環(huán)境 B.飲食質(zhì)量 C.護(hù)理服務(wù) D.醫(yī)療健康 E.娛樂活動(dòng) F.工作人員態(tài)度 G.其他
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9. 您希望養(yǎng)老院增加哪些服務(wù)？（可多選）
A.康復(fù)理療 B.心理關(guān)懷 C.更多文娛活動(dòng) D.上門理發(fā)、剪指甲等生活服務(wù) E.家庭探視便利化 F.營養(yǎng)加餐 G.其他
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10. 您對(duì)養(yǎng)老院未來的整體發(fā)展有什么建議？