新洲社區(qū)老年人健康管理與社會(huì)工作服務(wù)需求調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友：您好！我們是黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)健康服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生，正在進(jìn)行關(guān)于“社區(qū)老年人健康管理”的調(diào)查。本問卷僅用于學(xué)術(shù)研究，實(shí)行匿名保密，答案無對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫。感謝您的支持與配合！
一、基本信息
1.?您的性別：
2.?您的年齡：
3.?您的民族：
4.?您的文化程度：
5.?您目前的居住狀況：
6.?您主要的經(jīng)濟(jì)來源：
二、健康狀況與自我管理
7.?您是否患有以下慢性?。啥噙x）：
8.?您對(duì)自己目前健康狀況的評(píng)價(jià)：
9.?您是否定期測(cè)量血壓/血糖：
10.?您是否能按時(shí)、按量服藥（如無慢性病，請(qǐng)選“不適用”）：
11.?您獲取健康知識(shí)的主要渠道（可多選）：
三、社區(qū)健康服務(wù)認(rèn)知與利用
12.?您是否知道社區(qū)提供健康體檢、講座等服務(wù)：
13.?您參加社區(qū)健康活動(dòng)的頻率：
14.?您不參加社區(qū)健康活動(dòng)的原因（可多選，如經(jīng)常參加請(qǐng)選“不適用”）：
15.?您對(duì)目前社區(qū)健康服務(wù)的滿意度：
四、需求與期望
16.?您最需要的健康服務(wù)（可多選）：
17.?您希望社區(qū)健康活動(dòng)以什么形式開展（可多選）：
18.?您是否愿意參與社區(qū)健康互助，幫助其他老人：
問卷結(jié)尾
問卷結(jié)束，再次感謝您的支持與配合！
更多問卷 復(fù)制此問卷