師市各中小學校學生家庭教育情況調查問卷
尊敬的家長:您好!為全面了解孩子居家學習、生活狀態(tài)與家庭成長環(huán)境,更好地搭建家校協(xié)同育人橋梁,我們特開展本次問卷調查。本問卷實行匿名填寫,所有數(shù)據(jù)僅用于教育研究與家校溝通,嚴格保密個人信息,請您根據(jù)實際情況如實填寫。感謝您的支持與配合!
一、學生及家庭基礎信息
1. 孩子性別
男
女
2. 孩子就讀學段
小學
初中
高中
職業(yè)院校
3. 孩子是否為獨生子女
是
否
4. 家中共有多少個孩子
5. 家庭主要居住形式
與父母同住
單親家庭
隔代撫養(yǎng)(與爺爺奶奶/外公外婆同?。?/label>
其他親屬撫養(yǎng)
其他
6. 其他居住形式說明
7. 家長主要身份
父親
母親
其他監(jiān)護人
8. 家庭月總收入
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
9. 家長最高學歷
小學及以下
初中
高中/中專
大專
本科及以上
10. 家長職業(yè)類型
機關事業(yè)單位
企業(yè)職工
個體經營
自由職業(yè)
務農
外出務工
待業(yè)/無固定職業(yè)
其他
11. 其他職業(yè)類型說明
二、孩子居家生活與行為習慣
12. 孩子每日作息是否規(guī)律
非常規(guī)律(早睡早起)
基本規(guī)律
偶爾不規(guī)律
經常熬夜/賴床
13. 孩子每日自主學習時長
1小時以內
1-2小時
2-3小時
3小時以上
14. 孩子居家電子產品使用情況
僅用于學習,每日≤1小時
學習 娛樂,每日1-2小時
娛樂為主,每日2-3小時
自控力差,每日3小時以上
15. 孩子是否主動承擔家務
每天主動做
每周2-3次
偶爾做
從不做
16. 孩子居家飲食情況
規(guī)律三餐,營養(yǎng)均衡
基本規(guī)律,偶爾挑食
不規(guī)律,常吃零食外賣
嚴重挑食,飲食無序
17. 孩子體育鍛煉情況
每日堅持鍛煉
每周3-4次
每周1-2次
幾乎不鍛煉
18. 孩子是否有不良嗜好(吸煙、飲酒、沉迷游戲等)
無
偶爾有
經常有
不清楚
三、孩子居家學習與學業(yè)狀態(tài)
19. 孩子居家學習主動性
非常主動,無需督促
比較主動,偶爾提醒
需家長全程督促
抵觸學習,不愿配合
20. 孩子完成作業(yè)情況
獨立高效完成
需家長輔導完成
拖拉敷衍完成
經常不完成
21. 家長對孩子學業(yè)的輔導能力
完全能輔導
能輔導部分科目
無法輔導,只能督促
無暇顧及
22. 孩子居家學習環(huán)境
安靜獨立,無干擾
基本安靜,偶爾受影響
環(huán)境嘈雜,影響學習
無固定學習空間
23. 孩子對學業(yè)的自我認知
認可專業(yè)學習,目標明確
一般,隨波逐流
不感興趣,缺乏動力
抵觸專業(yè)學習
四、親子溝通與家庭教養(yǎng)方式
24. 您與孩子每日溝通時長
1小時以上
30分鐘-1小時
10-30分鐘
不足10分鐘
25. 親子溝通主要內容
學習情況
生活瑣事
心理想法/煩惱
很少溝通
26. 孩子遇到困惑時,是否愿意向您傾訴
主動傾訴
詢問后會說
不愿交流,刻意隱瞞
不清楚
27. 您教育孩子的主要方式
耐心溝通,理性引導
嚴厲批評,說教為主
溺愛遷就,滿足所有要求
放任不管,順其自然
28. 家庭氛圍對孩子的影響
和睦溫馨,孩子積極樂觀
平淡穩(wěn)定,孩子心態(tài)平和
常有矛盾,孩子情緒低落
關系緊張,孩子性格孤僻
五、孩子心理狀態(tài)與情緒管理
29. 孩子近期情緒狀態(tài)
積極樂觀,開朗自信
平穩(wěn)正常,無明顯波動
偶爾焦慮、煩躁
經常低落、易怒、自卑
30. 孩子是否存在厭學、叛逆、社交恐懼等問題
無
輕微,可引導調整
較明顯,需專業(yè)幫助
嚴重,影響正常生活
31. 孩子的社交情況
善于交友,社交積極
有固定朋友,社交正常
性格內向,社交較少
不愿與人交往
六、家校協(xié)同與教育需求
32. 您與學校/老師的溝通頻率
每周1次及以上
每月1-2次
學期1-2次
從未溝通
33. 您希望老師重點關注孩子哪些方面
學業(yè)成績
行為習慣
心理健康
社交能力
興趣特長
職業(yè)規(guī)劃
34. 您在家庭教育中遇到的主要困難
缺乏教育方法
工作繁忙,無暇顧及
孩子叛逆,難以溝通
孩子沉迷電子產品
學業(yè)輔導無力
孩子心理問題不知如何引導
35. 您希望學校提供哪些家庭教育支持
家庭教育講座
親子溝通培訓
心理輔導指導
學業(yè)輔導方法分享
職校專業(yè)規(guī)劃與就業(yè)指導
其他
36. 其他家庭教育支持需求說明
七、補充說明
37. 您對孩子成長、家庭教育或家校工作,還有其他意見或建議嗎?
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