基于知信行理論的高血壓患者生活方式現(xiàn)狀調(diào)查問卷

您好！這是一份關(guān)于高血壓患者生活方式現(xiàn)狀的調(diào)查問卷。本問卷旨在了解您的基本情況、高血壓相關(guān)知識、態(tài)度及行為習(xí)慣。請您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)作答，您的回答對我們的研究非常重要。本問卷采用匿名方式進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析，我們將嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。感謝您的支持與配合！
第一部分：社會(huì)人口學(xué)資料
1. 年齡
2. 性別
3. 婚姻狀況
4. 文化程度
5. 民族
6. 職業(yè)
7. 家庭月收入（元）
8. 居住情況
第二部分：疾病相關(guān)資料
9. 獲得健康教育知識途徑
10. 是否從事過醫(yī)療衛(wèi)生工作
11. 高血壓年限（年）
12. 血壓等級
13. 飲食偏嗜
14. 高血壓家族史
15. 運(yùn)動(dòng)頻率
16. 服藥種類
17. 吸煙情況
18. 喝酒情況
19. 您發(fā)現(xiàn)患有高血壓多久（年）
20. 親屬中（祖父母/外祖父母/父母/兄弟姐妹/子女）也有高血壓病患者嗎
第三部分：高血壓知識了解情況
21. 您以前（此次調(diào)查前）是否聽說過高血壓病
22. 您的高血壓知識主要來源于
23. 成年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是多少（毫米/汞柱）
24. 患有高血壓病，您認(rèn)為是否需要服用降壓藥物
25. 使用降壓藥血壓控制后，您認(rèn)為仍需要長期服用嗎
26. 高血壓病患者能否參加鍛煉、體育運(yùn)動(dòng)
27. 高血壓患者是否需要定期測量血壓
28. 以下哪些是高血壓的危險(xiǎn)因素
  • 是
  • 否
  • 不知道
高血壓家族史
超重、肥胖
高鹽飲食
高脂飲食
不常運(yùn)動(dòng)和參加體育鍛煉
精神高度緊張、興奮、激動(dòng)
心情低落、擔(dān)心、焦慮
29. 您認(rèn)為高血壓能導(dǎo)致下列疾病嗎
  • 能
  • 不能
  • 不清楚
腦卒中（腦梗塞和腦出血）
冠心病和動(dòng)脈硬化
眼睛損害
腎病
第四部分：高血壓態(tài)度相關(guān)
30. 您會(huì)愿意接受健康檢查和保健服務(wù)嗎
31. 血壓控制正常之后，您是否會(huì)繼續(xù)服用降壓藥
32. 您認(rèn)為進(jìn)行定期血壓檢測是否必要
33. 如果您知道您的飲食不利健康，易導(dǎo)致高血壓，您會(huì)否改變嗎
34. 在您患有高血壓后，對您而言，感覺該病
35. 您認(rèn)為高血壓是否會(huì)影響您的工作、生活、危害健康
第五部分：高血壓相關(guān)行為
36. 您在此之前接受過健康教育嗎
37. 您接受健康教育的途徑是
38. 您會(huì)多長時(shí)間做一次健康體檢
39. 在此調(diào)查之前，您是否知道自己的血壓水平
40. 您最近一次測量血壓是什么時(shí)候（本次不算）
41. 您測量血壓的方式
42. 進(jìn)行血壓檢測的次數(shù)
43. 您是否吸煙
44. 近1年您的吸煙情況如何（支）
45. 您知曉自己患有高血壓后吸煙情況是否有改善
46. 您是否飲酒
47. 近1年您的飲酒（白酒）情況如何
48. 您知曉自己患有高血壓后飲酒情況是否有改善
49. 您目前每日食鹽用量情況如何（一啤酒瓶蓋=6g）
50. 您的日常飲食包括
51. 您飲食中的脂肪（油）攝入主要來自
52. 您患高血壓后，有無改變不良生活習(xí)慣（如吸煙、喝酒、睡眠不規(guī)律等）
53. 您每日的睡眠時(shí)間大約
54. 您是否會(huì)入睡困難
55. 是否在過去的一年里常常感覺疲憊、辛苦
56. 您在過去的一年的工作、生活中是否經(jīng)常因?yàn)樽优畬W(xué)習(xí)、工作等事情感到憂慮、焦急甚至易怒
57. 您是否經(jīng)常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)（每周至少3次，每次至少30min）
58. 您知曉自己患有高血壓后運(yùn)動(dòng)情況是否有改善
59. 您對改善高血壓患者生活方式有什么建議或看法
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