諾新康患者用藥情況調研
您好!感謝您參與本次諾新康患者用藥情況調研。本問卷旨在了解您使用諾新康的相關情況,您的回答對我們非常重要。問卷采用匿名方式進行,所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析,請您根據(jù)實際情況如實作答。預計完成時間約5分鐘。
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡段
請選擇
3. 您是否正在使用諾新康
是
否
4. 您使用諾新康的時長
1個月以內
1-3個月
3-6個月
6-12個月
1年以上
5. 您最初使用諾新康的原因
醫(yī)生推薦
親友推薦
自行了解后選擇
其他
6. 您使用諾新康的主要目的(可多選)
緩解癥狀
治療疾病
預防復發(fā)
改善生活質量
遵醫(yī)囑
其他
7. 您對諾新康以下方面的滿意度
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
療效
安全性
服用便利性
價格合理性
包裝設計
8. 您通常的諾新康服用劑量
常規(guī)劑量
低于常規(guī)劑量
高于常規(guī)劑量
9. 您是否按照醫(yī)囑按時按量服用諾新康
完全按照醫(yī)囑
基本按照醫(yī)囑(偶爾遺漏)
較少按照醫(yī)囑
從不按照醫(yī)囑
10. 您在服用諾新康期間是否出現(xiàn)過以下不良反應(可多選,無不良反應請選“無”)
無
頭暈
惡心
胃部不適
皮疹
其他
11. 若出現(xiàn)不良反應,您采取了何種措施
自行停藥
減少劑量
繼續(xù)服用并觀察
咨詢醫(yī)生
其他
12. 您獲取諾新康的主要渠道
醫(yī)院藥房
社會藥店
線上藥店
其他
13. 您對諾新康整體效果的滿意程度
非常不滿意
1
2
3
4
5
非常滿意
14. 您向他人推薦諾新康的可能性有多大
不可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
極有可能
15. 您對諾新康的使用有哪些建議或意見
16. 如果您未使用諾新康,請問原因是什么
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