老年2型糖尿病患者低血糖恐懼現(xiàn)狀及影響因素調查問卷

您好！我們正在進行一項關于老年2型糖尿病患者低血糖恐懼現(xiàn)狀及影響因素的調查。本問卷旨在了解您在經歷低血糖時的感受以及相關影響因素。您的參與對我們的研究非常重要。問卷采用匿名方式進行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，我們將嚴格保密您的個人信息。請您根據(jù)實際情況填寫，大約需要10-15分鐘。感謝您的支持與合作！
1. 您的性別
2. 您的年齡
請選擇
3. 您的文化程度
4. 您的婚姻狀況
5. 您的居住方式
6. 您的醫(yī)療付費方式
7. 您獲糖尿病的年限
8. 在過去半年內，您發(fā)生低血糖的次數(shù)
9. 您目前治療糖尿病的方式
10. 發(fā)生低血糖的嚴重程度
11.

低血糖恐懼感調查-憂慮量表：填表說明：該量表共包含 13 個條目，主要用于評估患者在過去 6 個月內對低血糖的擔憂和焦慮程度。

請根據(jù)您在過去 6 個月內的實際感受，判斷每個條目的發(fā)生頻率。：

  • 從沒有
  • 很少有
  • 有時這樣
  • 經常這樣
  • 總是這樣
1. 我擔心低血糖會讓我失去意識。
2. 我害怕在睡夢中發(fā)生低血糖。
3. 我擔心低血糖會對我的大腦造成傷害。
4. 我害怕在公共場合或在他人面前發(fā)生低血糖。
5. 我擔心低血糖會讓我感到尷尬。
6. 我擔心低血糖會讓我在需要幫助時無法自理。
7. 我擔心低血糖會影響我的工作或日?；顒?。
8. 我擔心低血糖會讓我感到恐慌。
9. 我擔心低血糖會讓我感到虛弱或眩暈。
10. 我擔心低血糖會讓我無法照顧自己或家人。
11. 我擔心低血糖會讓我感到焦慮。
12. 我擔心低血糖會讓我感到害怕。
13. 我擔心低血糖會讓我感到無助。
12.

請試著想想最近6個月來，當您在處理低血糖事件時，你常會有哪些想法、哪些感覺和哪些行為？請仔細一題一題地閱讀下列各項敘述，并且在每題敘述的右邊評量尺度上，勾選出該項敘述您真實情況的符合程度。從0到4分，數(shù)字越高代表該項敘述符合您的情況程度越高，數(shù)字越低代表越不能符合。



  • 完全不符合
  • 少部分符合
  • 部分符合
  • 大部分符合
  • 完全符合
當我嘗試預防低血糖失敗時，我會變得灰心喪氣
預防低血糖的困難程度讓我感到沮喪或生氣
我經常擔心如何預防低血糖，卻沒有采取任何行動
我無法避免低血糖的發(fā)生，我會覺得自己沒有能力
我了解低血糖的處理方法
我無法一開始就有效預防低血糖時，我不會放棄，相反的，我相信最后會找到好的解決方法
低血糖發(fā)生時，我會檢查周圍的事情，哪些可能是形成低血糖的原因
若預防低血糖的方法失敗時，我會嘗試別的解決方法
我對預防低血糖的結果不滿意時，我會試著找出更好的方法，然后再試一次
預防低血糖的方法失敗時，我會分析哪里出問題了
關于預防低血糖，我會盡可能收集有關低血糖發(fā)生的相關資料
試著預防低血糖問題時，我會去設定目標
當解決低血糖問題時，我會記住我設定的目標
我會去預防低血糖的問題，并且達成所立下的目標
當我試著預防低血糖時，通常我會與家人討論
當預防低血糖變得復雜困難時，我會與醫(yī)護人員討論
當預防低血糖變得復雜困難時，我會尋求周國朋友的協(xié)助
當預防低血糖變得復雜困難時，我會尋找跟我有相同問題的人，學習如何預防低血糖
執(zhí)行預防低血糖方法后，我會評估這個方法對預防低血糖是否較為有效
執(zhí)行預防低血糖時，我會先嘗試自己的方法以便增加成功的機會
在決定哪一個是預防低血糖最好的方法時，我會預測可能的結果
我了解預防低血糖的發(fā)生是糖尿病照顧中需解決的問題之一
低血糖時，我通常會吃點心或停止活動或停止胰島素注射等，而不會去思考預防的問題
對我而言，低血糖是一個當下容易處理的問題，不需要太在意它
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