【桐車學(xué)?！?關(guān)于家長(zhǎng)對(duì)孩子近視防控的調(diào)查問卷

親愛的家長(zhǎng)朋友：

您好！感謝您參與本次由漣源愛爾眼科發(fā)起的兒童青少年視力健康調(diào)查。
為了更好地了解孩子們的用眼習(xí)慣，為您提供更精準(zhǔn)的眼健康指導(dǎo)，請(qǐng)您根據(jù)孩子的實(shí)際情況填寫以下問卷。本問卷僅用于健康科普與服務(wù)改進(jìn)，我們會(huì)對(duì)您的信息嚴(yán)格保密。

一、基本信息
1. 您孩子的學(xué)校學(xué)校名稱
2. 您孩子的年級(jí)
3. 您孩子目前在哪個(gè)機(jī)構(gòu)檢查眼睛，若無選否:
4. 您是否了解近視對(duì)孩子健康的長(zhǎng)期影響（如高度近視引起的致盲性眼?。?
二、用眼習(xí)慣與現(xiàn)狀
5. 孩子平均每天使用電子屏幕（手機(jī)/平板/電視等）的時(shí)間約為:
6. 孩子每天戶外（如運(yùn)動(dòng)、散步等）的時(shí)間約為:
7. 孩子讀寫時(shí)是否經(jīng)常保持“一拳一尺一寸”的正確姿勢(shì):
8. 孩子是否出現(xiàn)過以下用眼行為?（可多選）
三、近視防控措施
9. 您在家中采取了哪些近視防控措施?（可多選）
10. 您認(rèn)為學(xué)校在近視防控方面還需加強(qiáng)哪些工作?（可多選）
四、認(rèn)知與需求
11. 您認(rèn)為目前孩子屬于“四查”的哪一個(gè)階段?
12. 您希望通過哪些途徑獲取近視防控知識(shí)?（可多選）
13. 您對(duì)孩子近視防控還有哪些建議或疑問?
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