第一期兒童緩和醫(yī)療導(dǎo)師能力培訓(xùn)班學(xué)員反饋表

尊敬的學(xué)員：

您好！非常感謝您參與第一期兒童緩和醫(yī)療導(dǎo)師能力培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)。為更好地總結(jié)本次培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)化后續(xù)課程設(shè)計(jì)，同時(shí)了解您的實(shí)踐需求與合作意向，懇請您花費(fèi) 5-8 分鐘填寫此反饋表。所有信息將嚴(yán)格保密，僅用于培訓(xùn)質(zhì)量提升與行業(yè)交流對接，期待您的真實(shí)分享！
一、基礎(chǔ)信息（可多選 / 補(bǔ)充）
1.您的從業(yè)單位類型:
2.您的專業(yè)方向:
3.您接觸兒童安寧緩和醫(yī)療的時(shí)長:
4. 4.您所在地區(qū):________（省 / 市 / 自治區(qū)）
二、學(xué)習(xí)收獲與感受（請根據(jù)實(shí)際情況評分，1 分 = 非常不滿意，5 分 = 非常滿意;開放題可附頁補(bǔ)充）
1.
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
課程內(nèi)容的專業(yè)性與實(shí)用性
授課師資的講解清晰度與經(jīng)驗(yàn)分享
培訓(xùn)形式（理論授課 / 案例研討 / 實(shí)操演練等）的豐富性
培訓(xùn)安排（時(shí)間 / 場地 / 物料等）的合理性
整體培訓(xùn)體驗(yàn)的滿意度
2.補(bǔ)充建議
（1）
（2）
（3）
3.本次培訓(xùn)中，您最大的 3 點(diǎn)收獲是:
（1）
（2）
（3）
4.培訓(xùn)過程中，讓您印象最深刻的環(huán)節(jié) / 內(nèi)容是?原因是什么?
三、實(shí)踐規(guī)劃與合作意向
1.培訓(xùn)結(jié)束后，您是否計(jì)劃在所在單位 / 地區(qū)開展兒童安寧緩和醫(yī)療相關(guān)工作?
2.開展實(shí)踐過程中，您最需要的支持是（可多選）:
3.您是否愿意加入 “兒童安寧緩和醫(yī)療實(shí)踐交流網(wǎng)絡(luò)”，與其他學(xué)員 / 導(dǎo)師長期溝通合作?
4.您所在單位是否有意愿承辦 / 參與下一屆區(qū)域化培訓(xùn)或?qū)ｎ}研討會?
四、課程優(yōu)化建議
1.您認(rèn)為本次培訓(xùn)最需要改進(jìn)的 3 個(gè)方面是:
（1）
（2）
（3）
2.對于未來培訓(xùn)的課程設(shè)計(jì)，您希望增加 / 深化哪些內(nèi)容（可多選）:
3.您希望未來培訓(xùn)采用的形式（可多選）:
4.您建議未來培訓(xùn)的時(shí)長與頻率:
5.其他未盡的建議或需求:
再次感謝您的真誠反饋與大力支持！我們將認(rèn)真梳理每一條建議，持續(xù)完善培訓(xùn)體系，與您攜手推動兒童安寧緩和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
18. 填寫日期: ____年____月____日
19. 聯(lián)系方式（可選）: ________（電話 ）______（微信）
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