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一般健康問卷（CHQ-12）[復(fù)制]

我們將了解您最近幾周的身體健康狀況，在以下問題中選擇點擊最適當(dāng)?shù)囊粰谡埢卮鹚械膯栴}，這里的問題針對從2-3周前到現(xiàn)在的狀況。

1. 姓名：

2. 手機號

3. 您的性別：

男女

4. 能集中精力于你所做的任何事情嗎？

從不很少有時經(jīng)常

5. 由于焦慮而失眠

從不很少有時經(jīng)常

6. 感到對事物發(fā)揮作用了嗎

從不很少有時經(jīng)常

7. 感到對事物能作出決定嗎

從不很少有時經(jīng)常

8. 一直感到精神緊張

從不很少有時經(jīng)常

9. 感到不能克服困難

從不很少有時經(jīng)常

10. 能喜歡日常的活動嗎？

從不很少有時經(jīng)常

11. 能不回避矛盾嘛

從不很少有時經(jīng)常

12. 感到不高興和抑郁

從不很少有時經(jīng)常

13. 對自己失去信心了嗎

從不很少有時經(jīng)常

14. 認(rèn)為自己是一個沒有價值的人

從不很少有時經(jīng)常

15. 總的來說，感到適度的愉快嗎？

從不很少有時經(jīng)常

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